Metakognitive Therapie
Die metakognitive Therapie (Metacognitive Therapy, MCT) ist eine jüngere Entwicklung, um die Ursachen von psychischen Störungen zu verstehen und zu behandeln. Der Ansatz basiert auf einer spezifischen Theorie, die von Wells und Matthews (1994) vorgeschlagen wurde und ursprünglich zur Behandlung von generalisierter Angst verwendet und anschließend als allgemeiner Behandlungsansatz erweitert wurde (Wells, 1995, 2000). Der Ansatz wird durch wissenschaftliche Erkenntnisse aus einer Vielzahl von Studien gestützt. Metakognition ist der Aspekt der Kognition, der mentale Prozesse und das Denken steuert. Die meisten Menschen haben eine direkte bewusste Erfahrung mit Metakognition. Wenn sich eine Person beispielsweise nicht an einen Namen erinnern kann, aber genau weiß, dass der Name doch im Kopf gespeichert ist.
Dies führt zu einem metakognitiven Zustand, der als starkes Gefühl auftritt, das als “Es liegt mir auf der Zunge” bekannt ist. Dies ist ein Beispiel für eine Metakognition, die die Person darüber informiert, dass sich eine Information irgendwo im Gedächtnis befindet, obwohl sich die Person in diesem Moment nicht an den genauen Inhalt der Information erinnern kann. Metakognition kann noch weitreichender sein, indem sie diesen Namen abruft und ins Bewusstsein drängt, wenn wir schon gar nicht mehr daran gedacht haben. Obwohl wir uns bewusst sind, dass einige Metakognitionen wie in diesem Beispiel funktionieren, arbeiten die meisten Metakognitionen, die unser Denken und unsere bewusste Erfahrung steuern, im Hintergrund.
Eines der Merkmale von psychischen Störungen wie Angstzuständen oder Depressionen ist, dass das Denken schwer zu kontrollieren und in besonderer Weise verzerrt ist, was zu einer Verschlechterung und Aufrechterhaltung des emotionalen Leidens führt. Viele Patienten berichten, dass sie das Gefühl haben, die Kontrolle über ihre Gedanken und Verhaltensweisen verloren zu haben. Ein weiteres wichtiges Merkmal ist, dass Denken und Aufmerksamkeit der Person gekennzeichnet ist von Grübeln über sich selbst und bedrohlichen Informationen. Die metakognitive Therapie erkennt diese Veränderung der Denkmuster und hält sie für sehr wichtig. Sie gibt dieser Veränderung einen Namen: das Kognitive Aufmerksamkeits-Syndrom (Cognitive-Attentional-Syndrom, CAS).
Dieses Muster besteht aus Sorgen, Grübeln, Fixierung der Aufmerksamkeit auf Bedrohungen und Bewältigungverhaltensweisen, von denen die Person glaubt, dass sie hilfreich sind, von denen jedoch viele nach hinten losgehen und emotionale Probleme aufrechterhalten. Das CAS wird durch Metakognitionen gesteuert, und es ist notwendig, das CAS zu entfernen, indem Patienten dabei unterstützt werden, neue Methoden zur Kontrolle ihrer Aufmerksamkeit, neue Wege zum Umgang mit negativen Gedanken und Überzeugungen zu entwickeln und metakognitive Überzeugungen zu modifizieren, die zu nicht hilfreichen Denkmustern führen. Dieser Ansatz wurde entwickelt, um Störungen wie generalisierte Angststörungen, posttraumatischen Stress, Zwangsstörungen, soziale Angstzustände, Depressionen und Krankheitsangst zu verstehen und zu behandeln.
Kognitive Verhaltenstherapie
Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT, engl. Cognitive Behavioural Therapy, CBT) ist ein psychologischer Behandlungsansatz, der effektiv auf eine Vielzahl von psychischen Gesundheitsproblemen angewendet wurde. Es ist die am meisten unterstützte psychologische Behandlungsverfahren mit über 300 veröffentlichten Studien. Es wird vom National Institute of Clinical Excellence (NICE) für Angststörungen und Depressionen empfohlen und ist wirksam bei vielen psychischen Gesundheitsproblemen.
KVT basiert auf dem Prinzip, dass psychische Belastungen aus Verzerrungen und Vorurteilen in der Art und Weise resultieren, wie ein Individuum Ereignisse interpretiert. Diese führen zu negativen Bedeutungen und erhalten und stärken nicht hilfreiche Überzeugungen. Darüber hinaus kann die Art und Weise, wie sich ein Individuum verhält, Probleme erzeugen, indem es die effektive Problemlösung stört, die Selbstregulierung stört und verhindert, dass es korrigierenden Lernerfahrungen ausgesetzt wird. Zum Beispiel verhindert die Vermeidung eines gefürchteten Objekts, dass eine Person entdeckt, dass das Objekt keine wirkliche Gefahr darstellt, sodass falsche Vorstellungen über Schaden unverändert bleiben und die Angst bestehen bleibt.
KVZ enthält eine Reihe spezifischer Modelle und Ansätze zur Behandlung von Störungen. Eine Behandlung, die auf störungsspezifischen Modellen basiert und von denen viele jetzt verfügbar sind, wird bevorzugt. Die Behandlung von Angstzuständen und Depressionen dauert in der Regel 12 bis 14 Sitzungen. Der Therapeut arbeitet mit dem Klienten zusammen, um negative Gedanken, Vorurteile und Verhaltensweisen, die den Symptomen zugrunde liegen, zu untersuchen und zu modifizieren. Hausaufgaben sind Teil der Behandlung und bestehen häufig aus der Aufzeichnung von Gedanken, der Änderung von Verhaltensmustern, der Planung von Aktivitäten und der Durchführung von Verhaltensexperimenten, um verzerrte Überzeugungen zu testen.