Zwangsstörung
Intrusive Gedanken sind verbreitet. Entscheidend ist häufig, welche Bedeutung ihnen gegeben wird und wie auf sie reagiert wird.
Zwangsgedanken und Zwangshandlungen
Zwangsgedanken sind unerwünschte, aufdringliche Gedanken, Bilder oder Impulse. Sie können sich beispielsweise auf Kontamination, Kontrolle, Gewalt, Sexualität, Religion oder Zweifel beziehen. Zwangshandlungen oder mentale Rituale sollen Angst reduzieren oder verhindern, dass etwas Schlimmes geschieht. Dazu können Kontrollieren, Waschen, Ordnen, Zählen, Beten oder inneres Wiederholen gehören.
Intrusive Gedanken an sich sind nicht ungewöhnlich. Problematisch wird es, wenn sie stark überbewertet werden, erheblichen Stress auslösen und Rituale oder gedankliche Neutralisierungen viel Zeit beanspruchen.
Wie setzt MCT an?
Die Metakognitive Therapie verändert den Schwerpunkt: Nicht der bloße Inhalt eines Zwangsgedankens steht im Zentrum, sondern die Überzeugungen über seine Bedeutung sowie die Strategien, mit denen darauf reagiert wird.
Behandlung zielt darauf, Zwangsgedanken weniger wichtig zu nehmen, metakognitive Überzeugungen zu verändern und flexiblere Reaktionen zu entwickeln. Dadurch sollen Rituale, gedankliche Neutralisierung und anhaltende Beschäftigung mit den Gedanken an Bedeutung verlieren.
Die Behandlung
Die Metakognitive Therapie wurde bei Zwangsstörungen in klinischen Studien untersucht. Die bisherigen Ergebnisse zeigen vielversprechende Verbesserungen; die Studienbasis ist jedoch noch kleiner als bei den etablierten kognitiv-verhaltenstherapeutischen Behandlungen einschließlich Exposition mit Reaktionsverhinderung.
In der MCT lernen Patient:innen, aufdringliche Gedanken als vorübergehende mentale Ereignisse zu erleben, ohne sie ausführlich zu analysieren, zu neutralisieren oder durch Rituale kontrollieren zu müssen. Behandelt werden insbesondere Überzeugungen über die Bedeutung und Gefährlichkeit der Gedanken sowie über die Notwendigkeit von Kontroll- und Neutralisierungsstrategien.